MONOGRAFÍAS


HIPÉRICO

Nombre latino: Hypericun perforatum L.
Familia: Hipericáceas.
Droga vegetal: Partes aéreas desecadas.
Composición: Aceite esencial (0,6 a 3 ml/kg.), triterpenos, esteroles. Rica en compuestos fenólicos, derivados del floroglucinol: hiperforina (2-4 %), adhiperforina (0,2 - 1,8%). Flavonoides (2-4%): hiperósido (0,7%), rutósido (0,3%), quercitrósido, isoquercitrósido. Agliconas: quercetina, kaempferol, luteolina y mircetina. Bisflavonas, trazas de xantonas. Naftodiantronas (0,1-0,15%): hipericina, pseudohiperhicina, protohipericina y protopseudohipericina (las dos últimas sólo en la planta fresca). Un componente menor es cyclopseudohypericina.
El nivel de naftodiantronas se correlaciona con el nivel de hiperforina, flavonas, flavonoles y procianidinas y el nivel de hipericina se correlaciona con el nivel de pseudohipericina.
Acción farmacológica:
La Comisión E y la monografía de ESCOP describen su acción moderadamente antidepresiva. El aceite de hipérico por vía tópica ha demostrado acción antiinflamatoria y antibacteriana.
Indicaciones:
Comisión E:
En uso interno: en caso de trastornos psicovegetativos, depresión moderada, ansiedad y/o nerviosismo. Trastornos dispépticos.
En uso externo: tratamiento y post-terapia de contusiones y heridas.
ESCOP: estados depresivos leves a moderados, trastornos somáticos incluyendo síntomas tales como trastornos del sueño, ansiedad e irritabilidad. Se ha observado que disminuye la agresividad.
Interacciones: El riesgo de interacciones está relacionado con los fármacos cuya ruta metabólica se realiza a través de los citocromos CYP 1a2, 2c9 ó 3a4. Las interacciones descritas son con:
Anticonvulsivantes (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína).
Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina).
Ciclosporina.
Contraceptivos orales.
Digoxina.
Inhibidores de proteasa (indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir).
Teofilina.
Triptanes (sumatriptan, naratriptan, rizatriptan, zolmitriptan).
Warfarina, acenocumarol.
Para mayor información consultar la Nota Informativa de la Agencia Española del Medicamento sobre el riesgo de interacciones medicamentosas con Hypericum perforatum (21-3-2000) y el Anexo I a la circular número 6/2000: "Modificación de la información en la ficha técnica y en los prospectos de los medicamentos que contienen Hypericum perforatum" (3-5-2000).
Contraindicaciones: No se conocen.
Efectos secundarios y precauciones: Fotosensibilidad en uso externo. En uso interno, se han descrito riesgos de fotosensibilidad en pacientes con SIDA, o con pieles extremadamente blancas.
El efecto antidepresivo no es de esperar que se manifieste antes de 10 a 14 días de tratamiento, de lo cual es conveniente advertir al paciente. Por otra parte, si transcurridas de 4 a 6 semanas de tratamiento no se obtiene respuesta conviene abandonar el tratamiento y remitir el enfermo al médico.
No existen datos clínicos sobre su uso en embarazo y lactancia, por lo que no debe utilizarse en estos casos sin supervisión médica.
Dosificación:
Comisión E: dosis diaria, para uso interno, 2 - 4 gramos de droga, ó 0,2 - 1 mg de hipericina total en otras preparaciones.
Adultos y niños mayores: Dosis diaria: Formas estandarizadas (tinturas, extracto fluido, extracto seco) equivalente a 0,2 - 1 mg de hipericina total ó 2 - 4g de droga para infusión.
Niños de 6 a 12 años: la mitad de la dosis de los adultos, pero únicamente bajo supervisión médica.
Bibliografía:
Monografías Comisión E Alemana (1998)
Monografías ESCOP (Octubre 1999).
Farmacognosia, Fitoquímica Plantas Medicinales, Jean Bruneton, 2ª edic. (2001) Edit. Acribia
Dossiers Universitaires Européennes de Phytothérapie et Plantes Médicinales, J. Pellecuer, Univ. de Montpellier (1990)
Arteche A, Vanaclocha B, Gúenechea Jl. Fitoterapia, Vademécum de Prescripción. Masson, (1998)